Co-infection bactérienne et fongique : une association de malfaiteurs à chercher - 02/12/22

Les Mucorales sont des champignons responsables d’infections opportunistes dont l’incidence est en augmentation.

Nous rapportons le cas d’une patiente de 68 ans atteinte d’un syndrome myélodysplasique responsable d’une neutropénie prolongée, hospitalisée pour pneumonie et sinusite à Pseudomonas aeruginosa. Malgré l’antibiothérapie, la patiente se dégrade secondairement avec découverte d’emboles systémiques au scanner et décède. Les biopsies des sinus réalisées avant son décès révèlent un Mucorales.

Les co-infections à Mucorales sont rares mais ont déjà été décrites. Il convient de traquer toute infection fongique invasive devant toute suspicion clinique : terrain (neutropénie), absence de réponse à une antibiothérapie bien menée, évolution rapidement défavorable. La présence d’une autre documentation microbiologique ne doit pas être un frein à la recherche et au traitement d’une infection fongique invasive, qui doit être recherchée activement, car pouvant impacter le pronostic vital à court terme.

Mucorales are fungi that cause opportunistic infections. Its incidence increases.

We report case of a 68-year-old woman with myelodysplastic syndrome responsible for prolonged neutropenia, hospitalized for pneumonia and sinusitis caused by Pseudomonas aeruginosa. But, despite antibiotic therapy, the patient's health deteriorated with discovery of systemic emboli on CT-scan and died. Sinus biopsies performed before her death diagnosed invasive fungal infection (Mucorales).

Mucorales co-infections are rare but have already been described. Any invasive fungal infection should be searched on the event of any clinical suspicion: ground (neutropenia), lack of response to well-conducted antibiotic therapy, rapidly unfavorable outcome. The presence of other microbiological documentation do not must stop the search of invasive fungal infection, because it could have short-term life-threatening impact.